MRI 실비보험 청구 가능한가요?

MRI(자기공명영상촬영)는 고주파를 이용해 인체 내부 구조를 촬영하고 진단하는 검사로 신체 내부를 세밀히 관찰할 수 있는 중요한 의학적 검사입니다. 

그러나 이러한 검사는 대게 50만 원 이상의 높은 비용이 발생하여 환자에게 부담이 되기 쉽습니다. 이런 이유로 많은 사람들이 MRI 검사 비용을 실비보험으로 청구할 수 있는지에 대해 궁금해 하는데요,

이번 포스팅에서는 MRI 실비보험의 청구 가능성, 필요 서류, 그리고 내가 가입한 보험의 세대와 관련된 정보를 총정리해드리겠습니다. 😊

 

목차

 

 

MRI 검사 촬영 금액

 

MRI 검사는 고액 검사로 가격이 비쌉니다. 물론 병원에 따라 가격이 조금씩 다르며, 가격이 다른 이유는 여러 가지 있습니다. 하지만 MRI가 잘 나오는 최신 장비가 있는 병원에서 촬영을 하는 것을 권장드립니다. 병원 홈페이지에 가면 MRI 장비에 관한 정보가 나와 있습니다. 

• ▶ 전신 MRI 촬영 150만 원 정도
• ▶ 척추, 뇌, 관절 촬영 - 36~75만 원 정도
• ▶ 골반, 복부, 전립선 등은 조형제를 투여하며 비용은 50~80만 원 정도

절대적인 기준은 아니지만, 병원마다 장비도 다르고 환경이 다르기 때문에 병원 사정상 비용은 더 차이가 있을 수 있습니다. 실제 비용과는 다소 상이할 수 있습니다.

 

 

 

 

MRI 실비보험 청구가 가능한 경우

의료적 목적의 검사: MRI 검사는 반드시 치료적인 목적이어야 하며, 예방적 또는 건강검진 목적으로 시행된 경우에는 보장이 되지 않는 점이 중요합니다. 따라서, 의사의 소견서에 기반하여 필요성이 인정된 경우에만 청구가 가능합니다.

 

 

 

가입 된 실비보험 세대 확인하기

실비보험은 가입 시기에 따라 1, 2세대와 3, 4세대로 구분됩니다. 각 세대마다 보장이 다르므로 본인의 보험 상품을 확인해야 합니다.

▶ 1, 2세대 실비보험
통원치료: 1일 최대 25만 원(또는 30만 원)
입원치료: 연간 5,000만 원까지 보장

▶ 3, 4세대 실비보험
비급여 항목으로 분류되어 입원과 통원 치료의 한도에 제한이 없습니다. 즉, 보다 유연하게 MRI 비용을 보장받을 수 있습니다.
이러한 보험 세대는 일반적으로 2017년 4월 1일 이전과 이후의 가입에 따라 구분됩니다.

 

세대	입원 시 보장 한도	통원 치료 시 보장 한도	비급여 항목 처리
1,2세대	1일 최대 5,000만원까지 보장	1일 최대 25~30만원	비급여와 급여 한도로 구분 없음
3,4세대	1일 최대 300만원까지 보장	비급여 30% 자기부담금 후 지급	비급여 항목으로 분류

 

 

 MRI 실비 청구 시 필요 서류

MRI 비용을 실비보험으로 청구하기 위해서는 다음과 같은 서류가 필수입니다:

 

• 병원비 영수증
• 영수증 세부 내역서
• 질병 코드가 포함된 진료 확인서 또는 진단서
• 처방전

이 서류들은 의료적 목적을 확인하는 데 사용되며, 보험사가 요구하는 필수 문서입니다

 

 

 

MRI 실비 청구를 하려면 입원을 해야할까?

 

MRI 실비 청구에 대한 소문 중 하나인 이 이야기는 정확히 3세대 실비보험 이전의 이야기입니다.

만약 내가 가입한 실비보험이 3세대, 혹은 4세대 보험이라면 비급여로 특약이 따로 지정되어 있어 입원과 통원이 중요하지 않기 때문에 이 이야기와는 거리가 멉니다.

 

그럼 1, 2세대 실비보험에 가입한 분들은 어떨까요?

1, 2세대 실비보험 가입자의 경우 통원치료 시 1일 최대 보장 한도가 앞서 말한 25만원, 또는 시기에 따라 30만원이기 때문에 이런 소문이 존재하는 건데요. MRI의 경우 치료비용이 높아 통원 1일 최대 한도를 넘기는 경우가 많기 때문입니다.

 

위의 동일한 예를 다시 한번 들어 설명하면 MRI 비용이 50만원이라 가정했을 때 2세대 실비보험에 가입한 가입자가 통원치료로 보상을 청구했을 경우 최대 한도 25만원을 제외한 남은 25만원에 대해서는 본인부담을 해야하는 것입니다.

 

하지만 입원의 경우 1일 최대 한도가 아닌 1년 5,000만원을 보장하기 때문에 입원을 해야한다는 말이 나오게 된 것입니다. 그렇기 때문에 MRI를 촬영해야하는 상황이라면 자신이 가입한 실비보험이 몇세대 보험인지 미리 알아두는 것이 좋습니다.

 

✔️ 1,2세대 

▪️ 통원치료 시 1일 최대 보장 한도 25만원~30만원

▪️ 입원치료 시 1일 최대 보장 한도 1년 5,000만원

✔️ 3,4세대

▪️ 비급여로 특약이 따로 지정되어있어 입/통원 무관

 

 

 

허리, 뇌, 무릎, 손목 MRI 검사 비용의 차이는 건강보험 적용

 

 

 

MRI 검사는 국민건강보험 적용이 부분적으로 시행되어 급여 항목으로 비용이 절감되는 경우도 있는데요. 급여적용 초기, 치매 의심 환자 검사 시에만 적용되었던 부분이 현재는 뇌, 뇌혈관, 특수검사부터 두경부, 복부와 흉부 검사까지 확대되어 있습니다.

 

하지만 여전히 MRI 비용은 부담입니다.

게다가 비급여 항목이 많아 MRI 실비보험 청구시 ‘촬영부위별로 보장 금액이 다를까?’ 궁금해 하는 분들이 많이 있습니다.

 

 

부위별로 MRI 실비 청구금액이 달라진다?

 

MRI 검사 비용은 부위별로 차이가 난다는 표현보다 건강보험이 적용되는 가 안되는 가에 따라 다르다고 보는 것이 더 정확합니다. 

 

증상과 부위가 건강보험이 적용된다면 더 낮은 검사비용이 책정되겠지만 교통사고, 디스크 의심 등으로 인한 허리, 손목, 무릎 등의 부위를 검사하는 것이라면 비급여로 책정되어 급여항목보다 높은 금액의 검사비용이 청구됩니다.

 

 

실비보험 말고도 MRI를 보장해주는 보험은?

<<MRI 보장이 가능한 보험>>

보험 종류	MRI 촬영이유
상해 보험	타인에 의해 상해가 발생했을 경우
단체 상해보험	출근 중 / 업무 중 상해가 발생했을 경우
종합 보험	상품에 따라 MRI 검사비용 청구 가능

 

MRI 촬영이 갑작스럽게 필요해졌는데 실비보험이 없다면 어떨까요?

실비보험 외에도 MRI 검사를 보장하는 보험이 있는지 궁금하실 수 있습니다.

 

우선, 타인에 의해 생긴 상해로 MRI 촬영이 필요한 경우 상해보험에서 보상이 가능한데요. 특히 출퇴근 중이거나 업무 중 사고가 발생했다면, 회사에서 가입한 단체상해보험으로 보장받을 수도 있습니다.

실비보험이 없다면, 직장에서 가입한 보험 혜택을 확인해보는 것도 좋은 방법입니다.

 

또한, 일부 보험사에서는 MRI 검사비용을 보장해주는 종합보험 상품도 제공하고 있으니, 내가 가입한 종합보험의 약관을 확인해 보시기 바랍니다.

 

 

도수치료 실비보험 보험료 할증될까?

도수치료 실비보험 청구가능횟수 보험료 할증?

 

 

 MRI 실비 청구 시 유의사항

실비보험 청구가 가능하다고 하더라도 청구 제한이 있는 경우는 정확히 인지해야 합니다.
또한, 잘못된 정보로 인해 실비보험 청구가 거부되는 일을 막기 위해 필요한 서류를 정확히 준비하는 것이 중요합니다

결론적으로, MRI 실비보험 청구는 의학적 필요성이 요구되며, 보험의 세대와 보장 조건을 제대로 이해하는 것이 필수적입니다. 보장받을 수 있는지 확인하고 관련 서류를 철저히 준비한다면 높은 MRI 비용으로부터 조금이라도 덜 부담을 가질 수 있을 것입니다. 

## 결론

MRI 실비보험 청구는 보험 세대에 따라 다르고, 청구 시 필요한 서류 및 조건을 철저히 준수해야 원활하게 진행될 수 있습니다. MRI 검사가 필요할 경우, 실비보험 외에도 다른 보험 상품이 어떻게 보장하는지 확인해보는 것도 좋습니다. 각각의 세부 내용과 특성을 이해하고 준비하여 보험 청구를 성공적으로 진행하시길 바랍니다.

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