도수치료 실비보험 청구가능횟수 보험료 할증?

 

 

도수치료 실비보험 청구 횟수 안내 및 참고 정보
도수치료는 점점 더 많은 사람들이 겪는 근골격계 문제에 대한 효율적인 치료법으로 자리 잡고 있습니다. 이에 따라 실비보험을 이용한 도수치료 청구와 해당 횟수에 대한 정보는 많은 이들에겐 유용한 주제입니다. 이 글에서는 1세대~4세대 실비보험 별로 도수치료 청구 횟수와 보험료 할증여부에 대해 확인해보겠습니다. 🏥💰

 

목차

 

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도수치료란?

도수치료는 물리치료사가 손으로 직접 신체의 정렬을 바르게 하고, 근육 및 관절의 기능을 회복하기 위한 치료 방식입니다.

이 치료들은 대개 물리치료사 면허 소지자가 수행합니다.

주요 치료 내용

• 관절가동술
• 관절교정술
• 연부조직 가동술
• 신경가동술
• 안정화 운동

 

 

도수치료 비용은?

 

도수치료 1회당 비용은 얼마?

요즘엔 핸드폰과 컴퓨터 사용을 하는 직장인들이나 학생들이 거북목 치료나 어깨치료를 위해 도수치료 비용에 관심을 가지시는데요.

 

그렇다면 도수치료의 1회당 치료비는 어떻게 될까요? 도수치료 비용의 경우 병원마다 다르지만 1시간 기준 전국 평균 109,451원(출처: 건강보험심사평가원)으로 비용이 높아요. 뿐만 아니라 치료 횟수가 주로 10회 이상이기 때문에 부담이 더 크게 올 수 있습니다. 

 

 

 

도수치료 실비보험으로 보장이 가능할까?

 

 

아마 도수치료에 대해 관심있는 분들이라면 제일 궁금해 하실 부분일텐데요. 도수치료는 실비보험으로 보장이 가능합니다. 단, 건강보험이 적용되지 않는 비급여치료이기 때문에 실비보험 특약이 가입되어 있어야 도수치료 실비 보장이 가능해요.

 

도수치료는 1세대 실비보험의 경우 치료 연간 30회 이후 180일 면책기간이 적용됩니다. 이를 제외하면 면책기간이 있지는 않지만 연간 이용 한도가 정해져 있어 자신이 가입한 실비보험 시기에 따라 확인해봐야 합니다.

 

 

 

실비가능 횟수와 자기부담금

세대	가입시기	1일보장한도	연간보장한도	자기부담금
1세대	~ 2009년 8월	30만 원	통원 30회	5,000원
2세대	2009년 9월 ~2017년 3월	25만 원	통원 180회	치료비용의 10~20% 또는 병원에 따라 1~2만원 중 더 큰 금액
3세대	2017년 4월 ~ 2021년 6월	-	50회/350만원	치료비용의 30%
4세대	2021년 7월 ~	-	50회/350만원	치료비용의 30%

 

 

실비보험의 각 세대별로 보장과 도수치료 실비 횟수에 차이가 있는 걸 확인할 수 있는데요. 1, 2세대 실비보험의 경우 도수치료가 주계약에 포함되어 있었고, 이후 3세대 실비보험부터 특약으로 분류되었기 때문에 2017년 4월 이후 가입자라면 특약에 가입되어 있어야만 도수치료 실비 보장을 받을 수 있습니다.

도수치료 실비 자기부담금 또한 세대별로 달라집닌다.

그리고 또 한가지!

같은 2세대 실비보험이라도 내가 가입한 시기가 2015년 9월~2017년 3월에 가입된 2세대 실비보험이라면 도수치료 실비 자기부담금이 20%로 적용됩니다.

 

 

도수치료 실비보험 청구 시 주의사항

1. 의사 소견서 필요: 2021년 7월 이후 가입자는 병적 완화 효과를 증명하기 위해 의사 소견서를 제출해야 합니다. 치료가 10회, 20회, 30회 등 일정 단위로 개선되고 있는지를 보여줘야 합니다.

2. 특약 가입 체크: 2017년 4월 이후 가입자는 도수치료를 별도로 특약에 가입해야 보장받을 수 있습니다.

3. 보장한도 및 자기부담금: 자기부담금은 가입 세대에 따라 다르며, 1세대는 거의 없지만, 3세대 이상은 치료비용의 30%가 공제될 수 있습니다.

 

 

도수치료 실비 보험료 할증?

 

 

4세대 실비보험을 가입한 분들이라면 도수치료 전 확인하세요!

4세대 실비보험은 기존 세대의 보험에는 없었던 한가지 특징이 있는데요. 바로 도수치료가 포함된 비급여 항목에 적용되는 보험료 할증 제도입니다.

 

보험료 할증 제도는 비급여 항목을 기준으로 1년 간 일정금액 이상 보험금을 받게 될 경우 그 다음해의 비급여 보험료가 높아지는 제도인데요.
 

비급여 보험금 수령액이 100만원 이하라면 보험료의 변화가 없지만

• 100만원 이상 150만원 미만 수령 시 100%,
• 150만원 이상 300만원 미만 수령 시 300%,
• 300만원 이상 수령 시 최대 300%까지 비급여 보험료가 오르게 됩니다.

도수치료는 비급여 항목이므로 너무 많이 이용하게 되면 다음 해의 내 보험료가 오를 수 있습니다.

 

 

4세대 실손 실비보험 전환 해야 할까? 장단점 특징 비교

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결론
도수치료 실비보험 청구 횟수는 세대 및 가입 시기에 따라 다르게 적용됩니다. 본 안내를 통해 본인의 보험 가입 정보를 체크하고, 치료를 받으면서 실비보험 청구를 통해 효율적으로 비용을 줄일 수 있기를 바랍니다. 🏥💪